国家卫生健康委关于印发《三级医院评审标准（2022年版）》及其实施细则的通知

(资料图)

国卫医政发〔2022〕31号

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委：

为持续做好医院评审工作，保障医院评审标准与现行管理政策的一致性，充分发挥医院评审标准在推动医院加强内部管理、提升医疗质量安全水平等方面的作用，我委组织制定了《三级医院评审标准（2022年版）》及其实施细则。现印发给你们，请遵照执行。

《三级医院评审标准（2020年版）》（国卫医发〔2020〕26号）及《三级医院评审标准（2020年版）实施细则》（国卫办医发〔2021〕19号）自本通知印发之日起废止。

国家卫生健康委

2022年12月6日

三级医院评审标准(2022年版)

第二部分 医疗服务能力与质量安全监测数据

l 资源配置与运行数据指标

l 医疗服务能力与医院质量安全指标

l 重点专业质量控制指标

l 单病种（术种）质量控制指标

l 重点医疗技术临床应用质量控制指标

第三章 重点专业质量控制指标

数据来源：

（1）国家医疗质量管理与控制信息网（NCIS）

（2）全国医院质量监测系统（HQMS）

（3）国家单病种质量监测平台

（4）各省级相关数据收集系统

一、重症医学专业医疗质量控制指标（国卫办医函〔2015〕252 号）

二、急诊专业医疗质量控制指标（国卫办医函〔2015〕252 号）

三、临床检验专业医疗质量控制指标（国卫办医函〔2015〕252 号）

四、病理专业医疗质量控制指标（国卫办医函〔2015〕252 号）

五、医院感染管理医疗质量控制指标（国卫办医函〔2015〕252 号）

六、临床用血质量控制指标（国卫办医函〔2019〕620号）

七、呼吸内科专业医疗质量控制指标（国卫办医函〔2019〕854 号）

八、产科专业医疗质量控制指标（国卫办医函〔2019〕854 号）

九、神经系统疾病医疗质量控制指标（国卫办医函〔2020〕13 号）

十、肾病专业医疗质量控制指标（国卫办医函〔2020〕13 号）

十一、护理专业医疗质量控制指标（国卫办医函〔2020〕654 号）

十二、药事管理专业医疗质量控制指标（国卫办医函〔2020〕654 号）

十三、病案管理质量控制指标（国卫办医函〔2021〕28号）

十四、心血管系统疾病相关专业医疗质量控制指标（国卫办医函〔2021〕70 号）

十五、超声诊断专业医疗质量控制指标（国卫办医函〔2022〕161 号）

十六、康复医学专业医疗质量控制指标（国卫办医函〔2022〕161 号）

十七、临床营养专业医疗质量控制指标（国卫办医函〔2022〕161 号）

十八、麻醉专业医疗质量控制指标（国卫办医函〔2022〕161 号）